限售范圍擴大藥店怎樣突圍
來源：
聯(lián)商網(wǎng)
2005-07-05 11:10
記者調(diào)查采訪了人民同泰、寶豐等哈爾濱市一批醫(yī)藥零售企業(yè)。中央大街的人民同泰醫(yī)藥連鎖店———康安藥品超市，經(jīng)理郭兆琦說限售令之前，藥店日銷售額平均20多萬元，如今日銷售額最高不過14萬元，銷售額降低近30%；原處方藥和非處方藥銷售比例為3：1，如今各半了。
在撫順街的黑寶大藥房，負責人趙娜憂心忡忡，她說自限售令開始后，藥房銷售額降低了近70%，以前處方藥占銷售總量的70%，如今已僅占30%了。有很多時候患者拿來的處方，藥店根本沒有。因為一個藥品有許多商品名，藥店和醫(yī)院的不一樣，患者也不敢買不同商品名稱的藥。之后在寶豐、健康、恒瑞等藥店了解的情況也基本與此相當。
據(jù)了解，我國現(xiàn)有藥品品種1.5萬種左右，而非處方藥僅有4300多種，因此處方藥的銷售占藥店銷售額的一半以上，有的占到七成。據(jù)哈爾濱市藥品食品監(jiān)督管理局市場處處長何志一介紹，我國現(xiàn)在實行的是處方藥和非處方藥均公布的原則。除了公布的處方藥和非處方藥外，其余的處于過渡階段。到年底，國家將全部公布處方和非處方藥品品種。對于用藥安全的措施，處方藥和非處方藥的劃分是國際上藥品管理比較成熟的和有效的方法，目前人們亂用藥導(dǎo)致許多危害，因此，藥品分類管理在醫(yī)療衛(wèi)生改革中先行。
問題一：藥店怎樣面對“限售令”？
●哈爾濱涌現(xiàn)大批連鎖藥店占總量的70%
自去年7月1日始，國家從限售抗生素入手。今年初又增加到抗腫瘤、激素類等品種。面對這種情況，各醫(yī)藥零售店開拓新路進行了多種經(jīng)營嘗試。一些藥店增加了化妝品、醫(yī)療器械、保健品等。日前，記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，像這樣“變臉”的藥店數(shù)量呈上升狀態(tài)，而且是以連鎖的形式經(jīng)營。
人民同泰連鎖店質(zhì)量部部長唐惠明認為，如果處方藥銷售環(huán)境不改變的話，隨著治療心血管病等疾病的藥品憑處方銷售，必將給藥店帶來更大的損失，銷售額將減少一半。她說，現(xiàn)在藥品銷售已形成奇特的兩個市場：藥店和醫(yī)院，兩者相互封閉運行，扼殺了競爭。
處方藥限售規(guī)定對哈爾濱市藥品零售業(yè)產(chǎn)生很大影響，使本已競爭激烈的藥品零售業(yè)雪上加霜，一批零售藥店紛紛退出。哈爾濱市藥品食品監(jiān)督管理局市場處處長何志一說，去年底進行的GSP認證，有許多藥店沒有進行認證也即放棄了零售資格。這給哈爾濱市藥品零售資源整合創(chuàng)造了最好機遇，全市涌現(xiàn)出一批大連鎖藥店，人民同泰、寶豐、龍偉、恒瑞等8家大中型連鎖藥店，占全市近700家藥店總量的70%。
問題二：處方藥會不會被醫(yī)院壟斷？
●醫(yī)院需自營創(chuàng)收導(dǎo)致“處方”難以走出醫(yī)院
在采訪中，記者了解到，醫(yī)院改革中進展緩慢原因之一就是醫(yī)、藥難分家。哈爾濱市各大醫(yī)院普遍以藥養(yǎng)醫(yī)，有的醫(yī)院藥品銷售占總營業(yè)額的一半甚至更多。因此，讓醫(yī)院放棄處方藥的壟斷無異于斷了醫(yī)院的生路。據(jù)哈爾濱市屬有關(guān)醫(yī)院負責人介紹，國家對醫(yī)院的投入逐年減少，醫(yī)院要靠自己經(jīng)營創(chuàng)收來籌集資金發(fā)展。因此出現(xiàn)了處方難出醫(yī)院門的現(xiàn)象。
原因更主要的是藥品的消費支配者是醫(yī)生。
難道患者不愿憑處方去藥店購藥嗎？記者在醫(yī)院采訪中了解到，患者也無奈。正在一家省級大醫(yī)院住院的患者說，自己不知道醫(yī)生開的藥有何副作用，在商品名不同的情況下不敢買；另一方面，醫(yī)生明確表示，在外面藥店買的藥出現(xiàn)問題概不負責。這樣一來，哪個患者敢讓給自己治病的醫(yī)生不高興，弄不好花了錢又耽誤了治病，最終落得“賠了夫人又折兵”。因此，用藥上醫(yī)生全權(quán)負責，患者只管使用即可。
然而，醫(yī)生開的藥品是以高價高利潤為原則的，醫(yī)生多開藥多收入，醫(yī)生回扣已成明擺著的現(xiàn)實。一家藥廠負責處方藥銷售的人士介紹，即使是政府招標藥，藥廠也都把相關(guān)的費用打入價格里，否則利潤空間太小，無法操作，醫(yī)生不愿開，藥品即使進入醫(yī)院也無法實現(xiàn)銷售，因此，同類藥在藥店和在醫(yī)院價格相差幾倍。
問題三：神圣的處方權(quán)會不會變?yōu)椤跋鹌D章”？
●醫(yī)生的處方權(quán)監(jiān)督是個難題，最好的辦法是讓醫(yī)生和藥品銷售之間的利益脫鉤
記者在藥店調(diào)查采訪中發(fā)現(xiàn)，藥店銷售人員無法判斷處方真?zhèn)危踔劣械幕颊邞{處方購藥在登記時留下虛假的地址和聯(lián)系電話。據(jù)了解，有的醫(yī)院還出賣處方，一元錢一張，患者圖便宜方便，醫(yī)院也創(chuàng)收，醫(yī)生神圣的處方權(quán)變成了橡皮圖章。
而在醫(yī)院里，醫(yī)生給患者用藥是越貴越好，有貴的就不用便宜的。醫(yī)院現(xiàn)在還有多少醫(yī)生在給患者使用青霉素的？因為青霉素太便宜利太薄。據(jù)醫(yī)藥專家介紹，對于初次使用抗生素的患者，青霉素效果是很好的。因此，一些衛(wèi)生經(jīng)濟專家們指出，醫(yī)院實際上在鼓勵濫用藥，醫(yī)生們在利益誘使下也就過度用藥。
醫(yī)生沒有監(jiān)督的處方權(quán)是濫用藥的禍首。因為監(jiān)督醫(yī)生的處方權(quán)是一個難題，醫(yī)學是經(jīng)驗科學，每個患者的情況各有不同，沒有統(tǒng)一的標準，只能靠醫(yī)生的經(jīng)驗來判斷如何用藥，因此監(jiān)督的難度很大。政府只能針對某些相對不復(fù)雜的病種限定最高價，但也不是絕對的。因此，衛(wèi)生經(jīng)濟專家們分析認為，最好的辦法是把醫(yī)生和藥品銷售之間的利益脫鉤，這是釜底抽薪的做法，讓醫(yī)院藥品銷售和藥店藥品銷售兩個市場合二為一，不同療效和價格的藥品才會在市場形成充分競爭，讓藥品價格因競爭而降低了，患者醫(yī)藥費下來了，政府衛(wèi)生費用降低了，實現(xiàn)安全用藥，達到三全其美的結(jié)果。
（黑龍江日報）
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