醫(yī)院門診藥房的SWOT分析與對策
來源：
聯(lián)商網(wǎng)
2005-11-21 08:44
一、轉(zhuǎn)型期醫(yī)院門診藥房的SWOT分析
�。ㄒ唬﹥�(nèi)部環(huán)境優(yōu)勢分析：
1.緊密貼近臨床：門診藥房作為醫(yī)院門診診療系統(tǒng)中重要的環(huán)節(jié)，與臨床醫(yī)師、護師、檢驗師等緊密聯(lián)系，應用各自的專業(yè)技能，共同維護患者的健康，保證了醫(yī)療質(zhì)量。
2.人才優(yōu)勢：醫(yī)院門診藥房的藥師均為大中專院校藥學專業(yè)畢業(yè)，具有較強的專業(yè)知識和專業(yè)技能；同時身處醫(yī)院的氛圍，具有一定的臨床知識，可提供全面。專業(yè)的咨詢服務。
3.藥品品種齊全：醫(yī)院作為一個醫(yī)療中心，為了預防、診斷和治療疾病，通常備有大量品種齊全的藥品，可以滿足臨床對各種藥物的需求。
4.藥品價格優(yōu)勢：現(xiàn)在醫(yī)院通過藥品集中招標采購后，使絕大部分藥品進價呈現(xiàn)較大幅度的下降，通過政府調(diào)控（如順價作價）和醫(yī)院主動讓利給病人，可以使醫(yī)院門診藥房擁有良好質(zhì)量信譽，進一步贏得藥品價格優(yōu)勢。
5.醫(yī)院特色制劑：醫(yī)院制劑為醫(yī)院經(jīng)過多年臨床應用、療效確切、安全性高的藥品。很多制劑是醫(yī)院特色或?qū)？浦苿�，是醫(yī)院長年臨床疾病治療上的經(jīng)驗結晶，僅為本院所有，對患者具有較強的吸引力。
（二）內(nèi)部環(huán)境劣勢分析：
1.體制不完善：當前的醫(yī)療機構的組織結構、人事制度、經(jīng)濟體制都沿襲了以往計劃經(jīng)濟時代的模式，在市場經(jīng)濟較發(fā)達的今天，顯然已不適應社會的發(fā)展。
二.藥品價格相對偏高：為了維持正常的醫(yī)療秩序，保證醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院需隨著醫(yī)學知識與技術的發(fā)展，不斷地更新設備和培養(yǎng)人才；為了適應社會的發(fā)展，體現(xiàn)以病人為中心的工作模式，醫(yī)院就得改善就醫(yī)環(huán)境，提高服務質(zhì)量；由于歷史原因，每家醫(yī)院都有不少的離退休人員需醫(yī)院負擔。這些都需要大量經(jīng)濟實力做支撐。而現(xiàn)今國家對醫(yī)療機構的財政補助不足，在醫(yī)療技術服務收費沒有提高的情況下，藥品收入已成為醫(yī)院總收入的一個重要補充，故醫(yī)院藥品的價格與一些社會藥店相比可能存在偏高的現(xiàn)象。
3.服務意識淡泊：雖然近幾年醫(yī)院狠抓了醫(yī)務人員的服務質(zhì)量，門診藥房工作人員的服務態(tài)度有了明顯的改變；但由于長期形成的觀念，加上門診藥房人員緊張，工作量大，使得門診藥房的服務態(tài)度、服務意識還存在不盡人意的地方。
（三）外部環(huán)境機會分析：
1.國家法規(guī)的有力保障：衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局于2002年1月印發(fā)的《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》，明確了藥品調(diào)劑工作是藥學技術服務的重要組成部分；門診藥房實行大窗口或柜臺式發(fā)藥；工作模式從傳統(tǒng)的保證藥品供應模式改變?yōu)橐圆∪藶橹行牡乃帉W技術服務模式；開展以合理用藥為核心的臨床藥事工作，參與臨床疾病診斷、治療，提供藥事技術服務，提高醫(yī)療質(zhì)量。從而保障用藥安全、有效、經(jīng)濟、合理，以利人民群眾身體健康。
2.人民大眾的信任：醫(yī)院門診藥房在長期的發(fā)展中，在藥品質(zhì)量、專業(yè)知識、藥學咨詢等方面在人民大眾中樹立了較高的信譽，大多數(shù)患者都愿意在醫(yī)院門診藥房配藥、咨詢。
3.個體化給藥的開展：醫(yī)學監(jiān)護與藥學監(jiān)護是當今醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標，以人為本的服務理念正在深入到每個醫(yī)務工作者的心中。疾病的個體化與用藥的個體化是分不開的，為了體現(xiàn)醫(yī)院的特色治療，越來越多的個體化療法正進入臨床，個體化給藥將是疾病治療學發(fā)展的方向。醫(yī)院門診藥房依托醫(yī)院強大的醫(yī)療技術，擁有專業(yè)的、高水平的藥學知識，可以和醫(yī)生一起參與、制定患者的個體化給藥方案。
�。ㄋ模┩獠凯h(huán)境威脅分析：
1.國家政策與社會輿論的影響：國務院辦公廳于2000年2月21日轉(zhuǎn)發(fā)了國務院體改辦等八部委《關于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導意見》（國辦發(fā)[2000]16號）。同年6月，國家藥品監(jiān)督管理局結合藥品監(jiān)督管理工作的實際，制定了《國家藥品監(jiān)督管理局關于貫徹城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導意見的實施意見》。這些法規(guī)中都要求醫(yī)院門診藥房進行藥品零售企業(yè)的試點工作，一時間社會上有關醫(yī)藥分家的說法紛起。這些都對醫(yī)院門診藥房的發(fā)展和醫(yī)院藥學人員的穩(wěn)定帶來了一定的挑戰(zhàn)。
2.患者對醫(yī)療服務的期望越來越高：隨著社會整體素質(zhì)的提高，人們對各行業(yè)的服務要求越來越高，特別是有些地區(qū)將患者視為消費者后，患者被服務的意識越來越強。作為醫(yī)院十大窗口之一的門診藥房，處于就醫(yī)流程的末端，患者在上游產(chǎn)生的怨氣往往容易在此發(fā)泄，這就給門診藥房的服務帶來很大的壓力。
3.社區(qū)醫(yī)療服務日趨完善和公民的自我保健意識的不斷加強：隨著衛(wèi)生體制改革的不斷深入，社區(qū)衛(wèi)生服務組織、綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院合理分工的醫(yī)療服務體系不斷完善。常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復將由社區(qū)衛(wèi)生服務組織負責；而綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院主要從事疾病診治，其中大型醫(yī)院主要從事急危重癥、疑難病癥的診療，并結合臨床開展教育、科研工作一隨著社會的進步、公民的文化素質(zhì)與自我保健意識不斷增強，對一般的小病小傷通過自判斷與在藥店注冊藥師的指導下，自我選擇使用藥品。這些因素都會造成醫(yī)院，特別是綜合性醫(yī)院的門診量減少，從而對門診藥房的成長發(fā)展構成威脅。
4.市場競爭日益激烈：醫(yī)療體制改革全面啟動后，醫(yī)院處方可以外配，城鎮(zhèn)醫(yī)療保險定點單位向社會藥店開放，再加上社會藥店體制靈活，常利用價格、服務及其他手段進行促銷，這些對醫(yī)院門診藥房的發(fā)展帶來一定的競爭壓力。
二、轉(zhuǎn)型期醫(yī)院門診藥房的發(fā)展策略
通過對門診藥房的SWOT分析，可以清楚地看到新時期門診藥房有獨特的優(yōu)勢，也有其劣勢，新的形勢對醫(yī)院門診藥房的發(fā)展充滿了機會，但也存在了一定的威脅。作為醫(yī)院藥學工作者，必須正確認識新形勢下門診藥房所面臨的優(yōu)勢、劣勢、機會、威脅，做到利用優(yōu)勢。克服劣勢。把握機會、化解威脅，只有這樣門診藥房才能保持自己獨特的優(yōu)勢和健康成長。
�。ㄒ唬┧帉W服務意識的轉(zhuǎn)變：醫(yī)院藥學的工作模式要由傳統(tǒng)的“保證藥品供應模式”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹钡乃帉W技術服務模式。門診藥房藥學人員必須進行“三規(guī)范”教育，即規(guī)范服務程序、規(guī)范服務用語、規(guī)范服務行為。他們必須從思想上認識到病人作為消費者，有權享受應有的藥學服務，始終牢固樹立一切行為以病人為中心的思想，從而使病人真正享受到溫馨的藥學服務。
�。ǘ├冕t(yī)院藥學人員的專業(yè)技能積極展開新型先進的服務理念：如利用醫(yī)院完善的HIS系統(tǒng)，實現(xiàn)門診就醫(yī)病人醫(yī)療信息的資源共享（包括病人主訴信息、過敏史、用藥史、影像學分析、理化檢驗數(shù)據(jù)等輔助診斷結果及醫(yī)師診斷結論等資料），藥師根據(jù)這些資源為病人提供個體化的用藥指導；逐步實行單劑量配藥制度，方便病人服藥，防止服錯藥，減少藥品浪費，增加藥品應用的安全性和經(jīng)濟性。
�。ㄈ┙⑼晟频乃幬镒稍兎⻊眨阂环矫嫱ㄟ^醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡或其他手段，及時為全院醫(yī)、護、患提供新藥介紹、藥物配伍禁忌、不良反應等藥學信息，實現(xiàn)藥學資源共享，積極為臨床一線服務。另一方面，面向病人開展多種形式的藥學咨詢活動，如在處方調(diào)配時，主動耐心向病人交待藥物使用方法及注意事項等；設立藥物咨詢窗口（或門診），請有經(jīng)驗的高職稱的醫(yī)院藥學技術人員提供專業(yè)、�？啤⒃敱M的藥學服務；設立電話咨詢服務項目，對已配藥品或外地的病人提供24小時咨詢服務；主動深入社區(qū)，深入家庭，提供藥學服務；利用醫(yī)院網(wǎng)站開辟網(wǎng)上藥物咨詢服務等。
（四）利用市場經(jīng)濟原理努力降低藥品價格：利用醫(yī)院藥品量大集中的優(yōu)勢，積極開展藥品集中招標，減少進貨的中間環(huán)節(jié)，降低藥品進貨成本，最大限度地讓利給病人，使醫(yī)院藥品價格從劣勢轉(zhuǎn)變?yōu)閮?yōu)勢。
（五）充分利用醫(yī)院特色制劑的優(yōu)勢：醫(yī)院制劑緊貼臨床，能直接反映醫(yī)院獨特的治療特色與�？苾�(yōu)勢。醫(yī)院藥學人員應充分利用本院醫(yī)療專長，與臨床醫(yī)師合作開發(fā)、生產(chǎn)出醫(yī)院特有的制劑，為更多的病人提供醫(yī)院獨特的治療。另外隨著醫(yī)學監(jiān)護與藥學監(jiān)護的深人開展，給藥個體化也越來越受到臨床醫(yī)師的推崇。醫(yī)院制劑可以根據(jù)患者疾病的特點，調(diào)配出針對該患者該疾病的制劑，真正做到給藥個體化，利于患者疾病的康復。
�。╅_展藥品不良反應監(jiān)測：我國每年約有19.2萬人死于藥物不良反應，藥源性疾病的死亡人數(shù)是主要傳染病死亡人數(shù)的10倍以上，且有逐年增多的趨勢。加強對治療藥物的監(jiān)測、對藥品不良反應進行監(jiān)測報告是醫(yī)院藥師責無旁貸的職責。門診藥房的藥學人員應當在門診患者用藥過程中加強指導，對潛在或已出現(xiàn)的不良反應提供咨詢和進行報告并及時處理，對相關信息進行收集并及時反饋給臨床。
隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人民群眾生活水平的提高，人們對衛(wèi)生保健需求不斷增加。作為醫(yī)院醫(yī)療體系中重要組成部分的門診藥房，應該順應時代的發(fā)展，進一步轉(zhuǎn)變職能，增強服務意識，利用自己的專業(yè)知識和藥學技術手段，向病人提供更加周到、全面的藥學保健服務，在更好地服務病人的同時，也使自己得到長足的發(fā)展。
�。ㄖ袊t(yī)院管理雜志 沈小慶 盛炳義 王玨）
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